День: 20.08.2024

Последнее обновление рекомендаций Национального института здоровья США (NIH) по лечению COVID-19 случилось 29 февраля 2024 г. и с тех пор они «висят» на сайте NIH . с 16 августа сайт закрыт. Руководство можно загрузить в PDF-файле. The NIH COVID-19 Treatment Guidelines.pdf Что относительно нового в этих последних рекомендациях? Прежде всего, возобновлена дискуссия по применению ремдесивира, иммуномодулирующей терапии. Авторы отмечают, что методы лечения, непосредственно нацеленные на SARS-CoV-2, окажут наибольший эффект НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Среди этих противовирусных препаратов ремдесивир назначают на ВСЕХ стадиях болезни и с любым его течением (в т.ч. легким), если человек относится к группам риска. Продолжительность лечения составляет 3 дня, если пациент с легким течением, начальной стадии и не требует кислорода, 5 дней - с умеренными симптомами, в т.ч. если требуется небольшая кислородная поддержка (причем здесь допускается назначение ТОЛЬКО ремдесивира, без гормонов) и всем прогрессирующим пациентам, включая тех, кто требует ЭКМО. Цитата: «Ремдесивир ЗНАЧИТЕЛЬНО сократил время до клинического выздоровления и ЗНАЧИТЕЛЬНО снизил смертность среди подгруппы пациентов, которые получали обычный кислород». Кроме того, препарат назначают лицам с иммунодефицитом, признаками продолжающейся репликации вируса (например, на фоне иммуносупрессивной терапии ковида). Т.е. собственно, все то, о чем мы с вами всегда говорили и что было заложено в наш протокол, утвержденный в нашей стране на месяц раньше, чем были впервые выпущены эти рекомендации HIN. Привет всем, особенно тем коллегам, в т.ч. статусным, которые в самое тяжелое время, на фоне огромного количества смертей мутили воду своими «отсутствиями доказательств», чем банально убили многих людей, которых можно было спасти. Они все, эти пациенты, у меня перед глазами, как и их родственники, отказывающиеся от назначений, наслушавшись феерического бреда от некомпетентных лиц с дипломами. О политиках я не вспоминаю, с ними давно все ясно. Но доктора … я никогда этого не пойму. Кстати, в этом руководстве красной нитью проходит фраза, что нет четких доказательств на некоторые ситуации (да их и быть не может по ряду причин!), но комиссия рекомендует, следуя определенной логике. Паксловид (заметьте, торговое название в рекомендациях, и ничего 🤷♀️), как и молнупиравир, применяют на начальных стадиях и только при отсутствии потребности к кислороду. Почему, спросите вы, опять эта тема и в резком тоне? По двум причинам. Первая - имею моральное право, после всего того, что пришлось в публичной плоскости выслушать и выдержать в самые трудные дни. Не только мне, а всем тем, кто понимал и поддерживал. Вторая и главная. Все рано или поздно повторится. Просто знайте, что есть определенные закономерности инфекционного процесса, которые понятны специалистам в этой области и понимайте, что спасение утопающих дело рук самих утопающих. Помогать никто не будет. Будут топить. К сожалению. P.S. Решила дописать. За мою практику в период пандемии НИ ОДИН ПАЦЕНТ, который получал ремдесивир с первых дней болезни, даже не вошел в дыхательную недостаточность. Ни один, невзирая на возраст. Но я ни разу в официальных источниках информации не слышала эту рекомендацию, все только про вакцинацию. Лечить уже больных, оказываетс, не так уж важно.